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巨野县人民医院心内科成功开展心脏冠状动脉介入无植入技术

  2021年1月18日,巨野县人民医院心内二科医疗团队在山东大学齐鲁医院专家指导下,成功为两例冠心病患者进行了冠状动脉药物涂层球囊(DCB)扩张治疗术,手术效果良好,患者已康复出院。“冠状动脉介入无植入技术”的开展,填补了我院此项技术空白,进一步提升了医院冠状动脉介入综合诊疗水平。

  一例患者45岁,男性,因“阵发性胸闷3个月”入住巨野县人民医院心内二科,诊断为“不稳定性心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病”。冠状动脉造影显示前降支近段狭窄80%-90%(对角支发出后),回旋支中段管腔不规则,右冠未见明显狭窄。因患者较年轻,家属不接受支架置入术,结合冠脉造影检查结果,征得患者及家属同意,实施药物涂层球囊扩张术。

  另一例患者64岁,男性,曾在其他医院实施过冠状动脉介入手术,因“阵发性胸痛1年,加重5小时余”来院,冠状动脉造影显示左主干末端狭窄30%-40%,前降支近中段可见支架影伴钙化影,支架内中段狭窄70%左右,回旋支全程较细,近段狭窄70%,中段狭窄70%-80%,右冠近段狭窄30%-40%,中段狭窄30%-40%。诊断为“不稳定性心绞痛、冠状动脉支架内再狭窄、冠状动脉粥样硬化性心脏病”。此患者前降支已植入过支架,其管腔直径已较小,如果在支架内再植入支架会导致前降支再狭窄率及闭塞率增高。

 在李传战主任主持下,经全面讨论后,决定对以上两位患者进行药物涂层球囊扩张术,既不植入支架又能达到“支架样”效果,同时还能减少冠脉再狭窄发生率及闭塞率。征得患者及家属同意后,1月18日,心内二科副主任袁巧真在山东大学齐鲁医院专家指导下,以“冠状动脉介入无植入技术”成功为两位患者进行了冠状动脉病变药物涂层球囊扩张术,手术均顺利完成,患者均未诉不适,病情均恢复良好。

健康知识小课堂

  药物涂层球囊(Drug-coated Balloon,DCB)是将球囊成形术与药物洗脱技术相结合,使抑制细胞增生的药物附着在球囊表面,并以导管为基础的药物输送装置,将其快速送至病变处释放抑制细胞生长的药物抑制新生内膜的生长,从而减少了再狭窄的发生。对于药物支架不能很好处理的病变,如支架内再狭窄(ISR)、小血管病变、解剖弯曲的血管、分叉病变等病变以及不接受支架异物置入的患者,应用药物涂层球囊更具有优势,同时减少金属支架的植入。另外,DCB扩张术能够缩短口服双联抗血小板药物的应用时间,减少其带来的并发症,并降低长期药物治疗费用。DCB 代表了心脏介入的一种创新技术,是心脏介入治疗未来的方向。越来越多证据表明以DCB为代表的“介入无植入技术”能为冠心病患者带来更多受益。

                         来源:心内二科 袁巧真