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巨野县人民医院重症医学科成功为一名85岁老年病人进行超声引导下心包穿刺引流术

  12月29日,巨野县人民医院重症医学科(ICU)成功为一名85岁老年病人进行超声引导下心包穿刺引流术。

患者薛某某,男性,85岁,12月29日8时,因突发心前区疼痛,呼吸困难,被120接诊入院。入院时血压为52/35mmHg,以“休克”直接收入重症医学科(ICU)。经值班医生综合评估后,即时予以床旁心脏彩超检查,发现心包大量积液(血),如不迅速抽出心包积液解除心脏压迫,病人随时有生命危险。

  急性心包积液(血)是梗阻性休克的常见原因,也是导致该患者休克的主要原因,心脏压迫不解除,休克就不能纠正,放出心包积液是纠正休克的重要措施,值班医生即刻在床旁超声引导下进行了心包穿刺术,抽出130ml暗红色液体后接引流袋持续引流,病人呼吸困难改善,血压逐渐回升,病情得到控制。经专家团队诊疗后确诊为A型主动脉夹层,由于病人年龄较大,家属选择保守治疗,目前病人生命体征稳定,心包出血基本控制。

  巨野县人民医院重症医学科已开展了诸多超声项目如:超声引导下深静脉置管,超声引导下动脉置管,超声引导下胸腔穿刺及血流动力学评估等。巨野县人民医院重症医学科(ICU)全体医护人员将以优质的服务为全县人民的身体健康保驾护航。

知识小贴士

  心包积液多为感染、结核渗出等所致,少数是由于主动脉破裂或胸部外伤致心包积血,随积液的增多心包增大,可引起胸痛、胸闷不适,积液量过大时可束缚心脏影响血液循环,导致心输出量减少甚至心力衰竭,中、大量心包积液可导致心包压塞,一旦发生心脏压塞,患者生命危在旦夕 ,唯一有效的方法是及时进行心包穿刺抽液减压以挽救生命。

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  超声引导穿刺的意义在于:准确的超声定位有助于确定穿刺点及穿刺径路,其次大大提高了穿刺的成功率,避免了盲穿的多种风险,极大地减少了对心脏及其他重要脏器的损伤。

                                 来源:重症医学科 李文梦