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2021年02月28日 星期日 农历正月十七
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【健康宣教】耳石症(眩晕病)你有过吗?

    在日常生活中,你是否遇到以下一些“眩晕”的发病情况:天旋地转,不能转侧,恶心呕吐出冷汗,面色苍白四肢冰冷,清晨不能起床动则头晕?偶有耳鸣。抬头晕,低头晕,起床时晕,睡觉躺下也晕,翻身时还是晕,只能朝着一个体位睡觉。每次眩晕发作都是在上述体位或头位改变时出现,有时持续数分钟至数小时也可自行缓解。如果你的眩晕或头晕是在上述情况下出现,那么可能是耳朵里边的“耳石”在做祟了,我们俗称”耳石症”。


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    耳石症,这个诊断,只是我们临床上的一种通俗的叫法,其实它有一个“高大上”的名字,叫“良性阵发性位置性眩晕”。因此从字面上,我们可以很好的理解,这种“眩晕”是一种良性的疾病,不会像脑梗或脑出血一样,出现生命危险。又因眩晕症可涉及多个学科,在就诊中容易出现误诊。且该病在眩晕症中发病率高,急性发病时需与其他急危重疾病相鉴别,治疗上主要是手法复位。因此我们进行科普的就是最常见的眩晕症疾病之一:耳石症。

 

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    问:那么我要问了,这个“耳石”从何而来,是真的石头?还是说像肾结石或胆结石一样,是后天自己长出来的?

    是的,这个耳石,是一种真的石头,研究发现它其实是一种碳酸钙结晶,跟肾结石和胆结石是不一样的。它与生俱来,自出生便伴随着我们。它来源于我们内耳耳石器官(又叫椭圆囊斑和球囊斑),我们每个人都有这个耳石颗粒,正常情况它维系着我们人体的平衡。如果没有这个耳石,那么我们的生活将非常痛苦,因为缺少它我们将无法维持正常的平衡功能,无法行走,无法生活。

    问:既然耳石每个人都有,那么为什么我的耳石会脱落?

    目前关于耳石脱落的机制及诱发因素尚不清楚。目前的研究认为可能与以下情况有关:

劳累、熬夜,高血压、糖尿病导致的末梢循环供血障碍。另外还有一些老年性的,耳石器官老化,导致的退行性改变(我们常形象地跟病人解释说,年纪大了,胶水老化了,耳石粘不住了)。此外,我们还经常遇到一些继发性的因素,比如:突发性耳聋,感冒后继发前庭神经炎导致耳石脱落,一侧耳部外伤之后出现耳石脱落,有些患者在补牙的过程中因磨牙槽震动后导致耳石脱落。此外,还遇到一些患者术后长期一个固定卧位睡觉,耳石因长期重力的作用导致脱落。


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    问:耳石脱落后,为什么体位或头位改变后出现眩晕呢?

    其实在临床上并非所有耳石脱落的患者都会出现耳石症的临床表现。只有耳石从耳石器官(椭圆囊斑或球囊斑)上脱落后,当我们躺下睡觉的时候,耳石颗粒随着重力的作用滑落至半规管内刺激了半规管内的前庭感受器。

    由于我们的半规管内一方面充满了淋巴液体,另一方面有一个非常重要的前庭感受器,我们叫做壶腹部。正常情况下,当头部运动时,半规管内的液体冲击壶腹嵴,使人获得运动感觉。当各种原因导致原本位于椭圆囊斑上的耳石颗粒脱落,游离进入半规管时,只要头位移动,受重力影响,如翻身、起床、抬头、低头动作时,耳石碎片就在半规管内沿管壁移动,或者粘附管壁晃动,带动半规管内液体静流压,这种耳石在半规管内移动的过程中,直接或间接地刺激壶腹嵴,使人产生眩晕、或头晕。

    问:神秘的耳石症原来是这么回事啊,那么得了耳石症该咋办呢?

    由于脱落的耳石颗粒,主要为碳酸钙结晶,常规通过药物,是无法将这些碳酸钙颗粒化解掉。因此,目前耳石症的主要治疗方法是通过耳石复位治疗(一种物理治疗方法):即将滑落至半规管内的耳石颗粒通过体位的变化(半规管角度的调整)将其重新复位至前庭的椭圆囊和球囊。


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    问:眩晕都是耳石症吗?

    当然不全是,此病还应与以下疾病相鉴别:前庭中枢性眩晕,如脑梗塞(延髓背外侧综合征)、小脑脑出血、椎基地动脉供血不足、脑供血障碍、脑膜炎、脑瘤等。前庭周围性眩晕:如常见于梅尼埃病<曾译美尼尔病)、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等。因此建议广大急性发病患者第一时间来院就诊,尽快明确头晕的病因。特别是针对急性脑梗塞所引起的眩晕在发病后3-4.5小时黄金时间内给予溶栓治疗,以第一时间挽救病人生命。

 

来源:急诊科  高朋